En este artículo explicaré todo lo relacionado al TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA – TIPOS, FASES Y PROCEDIMIENTO. Había procrastinado al escribirlo por lo duro de revivir el proceso y lo reciente del mismo. No pretendo dar una clase ni tampoco me considero experta en la materia, comparto mi experiencia y trato de argumentar lo mejor que puedo para que entiendas. Debo decir que para mí, este ha sido el proceso más doloroso, agotador y crucial en mi vida y si es verdad que es un motivo para celebrar, también es un recuerdo triste por transformar, anclajes por trabajar y aún etapa por superar.
Si ya leíste MI SEGUNDA EXPERIENCIA CON LINFOMA HODGKIN estarás en contexto de la historia que voy a contar a continuación.
Recibí 8 ciclos de inmunoterapia con quimioterapia en respuesta favorable pero parcial, me proponen el trasplante de médula para consolidar el trabajo que había hecho el medicamento, sin embargo esa parcialidad me daba un mayor riesgo de respuesta desfavorable.
Para algunos tipos de cáncer como leucemia o linfoma, el trasplante de médula es una parte importante del tratamiento o la cura, pero en algunos casos puede haber complicaciones graves incluyendo la muerte y resulta un proceso emocionalmente difícil.
Los trasplantes de médula cuyo nombre real es trasplante de progenitores hematopoyéticos tienen varias fases y cada una son simples pero complejas a la vez; cuando hablo de simple quizás me refiero a su parte práctica, sin embargo requieren de un largo tiempo para que el cuerpo vaya dando las respuestas necesarias en cada fase.
Los tipos de trasplante de médula ósea se clasifican según el donante de las células madres en:
- Autotrasplante (autólogo): el donante es la misma persona que recibe el trasplante, es mi caso.
- Alotrasplante (alogénico): el donante es una persona distinta del paciente el cual puede ser familiar o no.
De igual forma su procedimiento variará un poco dependiendo de donde provengan las células madres:
- Médula ósea directamente
- Sangre periférica
- Cordón umbilical
Trataré de explicarlo en este artículo de manera general e iré redactando cada fase en artículos separados con más detalles que posiblemente resulten de mayor utilidad.
Para comenzar, explicarte que la médula ósea es la parte esponjosa y líquido en el interior de algunos huesos, donde se encuentra un conteo abundante de células madres y cuya función principal es producir las células que circulan por todo el cuerpo.
Cuando se habla de trasplante de médula ósea se refiere a la sustitución de las células madre de la médula que han sido destruidas por la enfermedad o por la quimioterapia, para que esta comience a producir células nuevas sanas, es como un reseteo del sistema para dar un nuevo comienzo.
El proceso implica llevar tu sistema a cero para implantar las nuevas células y esperar que arranque de nuevo con la producción de células buenas o, por lo menos eso es lo que se espera.
Ese reinicio deja al cuerpo completamente indefenso, lo que representa un alto riesgo de efectos secundarios y contracción de enfermedades o bacterias, esta es la razón del aislamiento hospitalario y las medidas extremas de bioseguridad. Algunos de los efectos secundarios son a corto plazo y otros pueden durar años. Implican cambios en el estilo de vida, algunos pasajeros y otros para siempre.
Una vez superado el proceso, se suele asemejar con un nuevo nacimiento ya que el cuerpo queda vulnerable y en algunos casos, con el pasar del tiempo será necesario volver a recibir las vacunas colocadas en la infancia. La mayoría de las personas que lo superan de forma satisfactoria conmemoran la fecha como un nuevo cumpleaños. El mío es los 23 de Diciembre.
Resulta muy difícil pasar meses sin saber cómo resultará el trasplante, eso implica mucho desgaste emocional aunado a los síntomas propios de las quimioterapias recibidas y los efectos secundarios que van apareciendo y que ya te explicaré más detalladamente. Por eso es importante contar con alguien que pueda ocuparse de tu cuidado en conjunto con el personal sanitario pero que además pueda sostenerte emocionalmente, aunque a decir verdad es un proceso tan fuerte y doloroso que el familiar se afecta tanto como el paciente.
Antes de ir a trasplante es necesario realizar una serie de pruebas que determinaran tu nivel de tolerancia al proceso o si eres elegible o no.
- Historial médico y exámenes físicos completos
- Evaluaciones psico-emocionales
- Biopsia de médula
- Pruebas de cardiología
- Estudios pulmonares, función hepática y renal.
- Tomografías e imágenes computarizadas
- Análisis de sangre completos (análisis bioquímico, detección de virus, recuento sanguíneo, enfermedades como hepatitis, VIH, entre otras)
- Identifican a la persona que se hará cargo de tu cuidado durante el proceso de trasplante, se entrevista en relación a su estado de salud general y se le da indicaciones expresas de todo el proceso.
Una vez determinada la elegibilidad, es necesario la colocación de un catéter venoso central específico para el trasplante, generalmente tipo hickman, el cual va colocado por una vena grande y se hace mediante cirugía. El catéter usado anteriormente durante todo el tratamiento del Linfoma, es tipo port a cath y no es de utilidad para este proceso ya que la vena es un poco más estrecha y no es apta, tendríamos dos. Esto de los catéteres también te lo explicaré en otro artículo.
Las fases siguientes del proceso son:
- Aféresis, que es la etapa de recolección de las células madres a implantar.
- Mieloablacióno terapia mieloablativa, es el tratamiento de acondicionamiento para el trasplante
- Injerto,trasplante o infusión de las células madres
- Efectos secundarios de la infusión
- Recuperación tras la infusión
- Alta Hospitalaria
- Rehabilitación después del trasplante de médula
Cada fase que te acabo de mencionar tiene un montón de implicaciones y requiere de largos tiempos cada uno, los detalles te los daré en otros artículos para que, leer este, no se te haga tan extenso. De momento te digo que el proceso en sí dura aproximadamente 1 año y dos meses en los casos donde todo avanza según lo planificado y el cuerpo responde de manera adecuada. Sin embargo sus efectos secundarios pueden tardar años e incluso tener otras implicaciones.
En el artículo siguiente les contaré la fase de AFÉRESIS. Recolección de células madres y que tal me resultó, los espero.
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